Har du fått en pasientskade, så vil du gjerne vite hvordan du skal gå frem for å kreve erstatning. Vår guide inneholder viktig informasjon for deg som har fått en pasientskadesak. I det følgende vil vi gi deg en beskrivelse av de ulike utfordringene du kan støte på, og ting du bør tenke på når du skal søke om erstatning etter feilbehandlingen, enten det er erstatning etter sykehustabbe, legetabbe, operasjon eller vaksine. Vi anbefaler deg å lese nøye gjennom denne informasjonen, og å ha den for hånden gjennom hele sakens gang.

Ved en sak om erstatning etter pasientskade vil du som skadelidt både ha kontakt med NPE, Pasientskadenemnda og med NAV. Dette er det mange som har vanskeligheter med å håndtere, særlig hvis man har en skade som krever behandling og annen medisinsk oppfølging.

Melding om pasientskaden
Hvis du skal kreve erstatning etter en pasientskade, må du melde skaden til NPE. Du vil finne et eget skjema for dette på NPE sine hjemmesider. Ved å fylle ut skademeldingsskjemaet gir du også fullmakt til NPE til å innhente det de trenger for å ta stilling til pasientskadesaken.

Saksbehandlingen ved pasientskade
Etter å ha mottatt ditt skademeldingsskjema vil NPE ta saken inn under behandling og vil først ta stilling til om de er enige i at det foreligger en pasientskade.

Merk at NPE ikke dekker utgifter til juridisk bistand mens de vurderer om det foreligger en pasientskade eller ikke, slik at dette er noe du må betale direkte til advokaten du bruker.

NPE vil bruke fullmakten de har fått til å utrede saken. Du skal få kopi av alle dokumenter og uttalelser til gjennomgang og merknader, men det er ikke alltid dette skjer. Du bør derfor følge opp NPE med jevne mellomrom for å få vite mer om utviklingen i saken og om det er kommet inn noe nytt.

Du har full anledning til å supplere det NPE har innhentet hvis du føler at NPE ikke foretar de riktige undersøkelsene. Da sender du inn det du måtte kunne fremskaffe av dokumentasjon og bevis, og ber om at NPE tar dette med i saksbehandlingen.

Når NPE mener at de har innhentet nok bevis i saken, vil de sende over dokumentene til sin rådgivende lege. Du får ikke mulighet til å påvirke valget av lege i denne prosessen, og du bør derfor alliere deg med din fastlege eller annen spesialist slik at du kan få en uavhengig gjennomgang av rådgivende leges uttalelser.

Etter at rådgivende lege har gitt sin vurdering, vil NPE fatte sitt vedtak på om det foreligger en pasientskade eller ikke.
Hvis NPE mener du har fått en pasientskade, vil arbeidet med å beregne erstatningen din begynne.

I denne fasen – hvor erstatningen skal beregnes – dekker NPE utgifter til juridisk bistand etter en egen forskrift.

Erstatning underveis
NPE plikter etter pasientskadeloven å dekke tapet ditt mens de beregner hvilket erstatningskrav du har etter pasientskaden. Dette er for at du ikke skal lide unødvendig økonomisk under saksbehandlingstiden. Du må imidlertid være klar over at NPE normalt vil være tilbakeholdne med dette, slik at du ikke bør pådra deg masse nye utgifter i denne fasen.

Sykepengeperioden og erstatning
Hvis du ikke klarer å jobbe etter feilbehandlingen, vil du i det første året ha krav på sykepenger. Dette vil vanligvis dekke opp for det fulle inntektstapet ditt, opp til seks ganger folketrygdens grunnbeløp. Hvis du ville hatt høyere inntekt enn 6G, plikter NPE å dekke mellomlegget.

Erstatning ved arbeidsavklaringspenger
Etter at du er ferdig med sykemeldingsperioden, vil du kunne gå over på arbeidsavklaringspenger. Dette forutsetter at du fortsatt er ute av stand til å jobbe etter pasientskaden.. De nærmere vilkårene for arbeidsavklaringspenger følger av folketrygdlovens kapittel 11, og du kan få mer informasjon om ordningen ved å henvende deg til NAV. 

Arbeidsavklaringspengene vil normalt utgjøre 66% av inntekten du hadde før pasientskaden. Dette gir med andre ord en betydelig økonomisk utfordring for de aller fleste. Dette inntektsbortfallet skal NPE dekke, og du kan fremsette krav om dette når du vet mer hvor stort tapet ditt er.

Hva kan du kreve i erstatning?
For å ta stilling til hva du kan kreve i erstatning, må erstatningen beregnes konkret i ditt tilfelle. Dette hjelper advokaten din deg med.

Erstatningen din vil kunne bestå av en eller flere av følgende erstatningsposter: 

• Ménerstatning

• Påførte utgifter

• Fremtidige utgifter

• Lidt inntektstap

• Fremtidig inntektstap

• Tapt evne til arbeid i hjemmet

• Forsørgertap

Ménerstatning

Ménerstatning er en ikke-økonomisk erstatningspost. Det betyr at den ikke er relatert til noe konkret økonomisk tap, men er en kompensasjon for tapt livsutfoldelse. Erstatningen beregnes matematisk ut fra hvordan spesialisten har vurdert din medisinske invaliditetsgrad. Som utgangspunkt er det et krav om at den varige medisinske invaliditetsgraden du har, er på 15% eller mer. Den medisinske invaliditetsgraden baserer seg på invaliditetstabellen.

Du vil kunne ha krav på ménerstatning fra både NAV og fra NPE. Det er derfor viktig å kreve dette fra begge parter når du vet at din skade er blitt varig.

Påførte utgifter

Du vil også kunne kreve dekning for de ekstra utgifter du er blitt påført ved pasientskaden, i rimelig og nødvendig utstrekning. Dette kan for eksempel være utgifter til behandling, ekstra reiseutgifter mv. Pass på at du tar vare på alle kvitteringer og alt annet du kan bruke til å underbygge at du faktisk har hatt de aktuelle utgiftene.

Når det gjelder behandlingsutgifter mv. så må du passe på at du undersøker om du kan få disse dekket gjennom NAV-systemet. Dette har sammenheng med at NPE normalt ikke vil akseptere å betale for en utgift som du kunne fått dekket gjennom andre offentlige ordninger.

Merk at NAV har en tidsfrist på seks måneder på å kreve refusjon av utgifter. Du må derfor ikke vente for lenge med å sende refusjonsanmodning til NAV, ellers vil du risikere å tape refusjonsmuligheten. NPE vil ikke dekke utgiften om du har oversittet fristen hos NAV.

Også utgifter til advokat dekkes på lik linje med alle andre utgifter, så lenge det foreligger en akseptert pasientskade. Før skaden godkjennes som pasientskade, dekker NPE normalt ikke utgifter til juridisk bistand. Det er viktig at du er oppmerksom på at det er du som er klient, og som dermed er ansvarlig for salæret påløper. Advokaten vil imidlertid prøve å få dette dekket i sin helhet av NPE.

Fremtidige utgifter

Også utgifter som du vil få i tiden fremover på grunn av skaden skal erstattes i rimelig og nødvendig utstrekning. Det er i prinsippet de samme vurderingene som gjøres for disse utgiftene som for de utgiftene du allerede har blitt påført.

Lidt inntektstap

Hvis du etter pasientskaden har opplevd en nedgang i inntekt som en følge av skaden, så skal NPE dekke dette. For å beregne tapet sammenlignes inntekt med og uten skaden, og det er denne differansen som skal dekkes.
Det er viktig at du sørger for å undersøke hvilke ytelser du kan få fra NAV når du får bortfall av inntekt på grunn av en pasientskade. Hvis du kan få offentlige ytelser, men ikke søker på disse, vil NPE ikke erstatte det økonomiske tapet du ville ha fått dekket fra det offentlige.

Fremtidig inntektstap 

NPE dekker også fremtidig inntektstap. Erstatning for framtidig tap vil normalt beregnes fram til pensjonsalder. Fremtidig inntektstap utbetales som et engangsbeløp. Selv om tapene oppstår i årene fremover, vil du få hele beløpet på en gang. Det kan også være aktuelt å gi erstatning for tap i pensjon.

Arbeid i hjemmet 

Hvis du utførte arbeidsoppgaver i hjemmet som du etter skaden ikke lenger er i stand til, så har du også krav på å få erstatning for dette. Det er i utgangspunktet ikke slik at du må ha hatt utgifter til å leie inn hjelp for å få slik erstatning, ettersom det er den tapte evne til hjemmearbeid som er gjenstand for erstatning.

Merk imidlertid at hvis du er gift eller har samboer, så vil NPE forvente at din ektefelle/samboer gjør mer av arbeidet enn tidligere. Det vil også forventes at du gjør det du er i stand til, selv om det kan ta lengre tid enn før. Det går imidlertid en grense for hva som kan forventes av dere, og det er dette som danner grunnlaget for erstatningsposten.

Du kan også søke om hjelp i hjemmet gjennom kommunale ytelser, som for eksempel hjemmehjelp. Hvis du kan ha krav på dette, så vil selskapet forvente at du søker om det før de eventuelt dekker utgifter knyttet til arbeid hjemmehjelpen vil utføre.

Forsørgertap

Hvis en som forsørger deg blir drept som følge av en pasientskade, kan du kreve erstatning for det tapet dette medfører for deg.

Klage til Pasientskadenemnda 

Hvis du ikke får medhold av NPE, eller er uenig i vedtaket om erstatningens størrelse, kan du påklage dette til Norsk klageorgan for Helsetjenester (Helseklage). I pasientskadesaker, ivaretas klagesakene av et underorgan som heter Pasientskadenemnda. Pasientskadenemnda vil da se på saken på nytt, og eventuelt foreta ytterligere utredning før de fatter et nytt vedtak.

Du må ikke påregne at Pasientskadenemnda endrer vedtaket fra NPE. Som regel blir det første vedtaket bekreftet etter en lang saksbehandlingstid. Det er imidlertid nødvendig å bringe saken inn for Pasientskadenemnda før den eventuelt kan bringes inn for domstolene.

Domstolsbehandling
Etter at Pasientskadenemnda har avslått din klage, kan du bringe saken inn for domstolene for en rettslig behandling. Når saken har kommet så langt, kan du aktivere din rettshjelpsforsikring, som vil dekke en vesentlig andel av utgiftene til juridisk bistand.

Det er alltid en risiko ved å gå til retten, og du bør be din advokat om å gi deg en vurdering av prosessrisikoen i saken din før du bestemmer deg for om du vil ta ut søksmål.

Merk deg at hvis du går til søksmål mot Pasientskadenemnda, så kan nemnda plutselig argumentere med at vedtaket om at du hadde en pasientskade likevel var feil. Det har Høyesterett sagt at er helt greit. Denne usikkerheten med hva Pasientskadenemnda kan finne på, gjør at valget av riktig advokat til å hjelpe deg i prosessen blir enda viktigere.